Médico recém-formado: do CRM ao primeiro plantão

A formatura em medicina encerra seis anos de faculdade e abre uma fase para a qual ninguém prepara o aluno: a parte burocrática e financeira de começar a trabalhar. Nos primeiros meses, o recém-formado precisa tirar o CRM, decidir como vai receber os plantões, abrir ou não uma empresa, escolher um contador e, muitas vezes, estudar para a residência ao mesmo tempo.

As decisões desse começo costumam ser tomadas com pressa, por indicação de colega ou pela primeira proposta de plantão que aparece. E algumas delas custam caro por anos. Este texto organiza os primeiros passos na ordem em que cada um depende do anterior, para você começar a trabalhar sem pagar imposto a mais nem perder tempo.

O cenário de quem se forma hoje

O Brasil forma cada vez mais médicos. Segundo a Demografia Médica no Brasil 2025, foram 32.611 formados em 2023, para 16.189 vagas de residência de primeiro ano em 2024, e a projeção é passar de 42 mil formados por ano no curto prazo. Na prática, mais da metade dos recém-formados não entra na residência logo depois da formatura.

Isso muda o começo da carreira. Muitos passam um ou mais anos dando plantão como generalistas, enquanto estudam para o próximo processo seletivo. E quase todos esses plantões são pagos como pessoa jurídica. Por isso, a forma de receber e a empresa passaram a ser decisões do primeiro mês, e não de anos depois.

Passo 1: o CRM

Sem inscrição no Conselho Regional de Medicina, não há exercício legal da profissão. É o primeiro passo, e ele pode começar antes de o diploma ficar pronto.

CRM provisório. O recém-formado de instituição brasileira pode pedir a inscrição provisória no CRM do estado enquanto aguarda o diploma. Ela vale por até 12 meses e só no estado em que foi emitida. Está em CRM provisório: como tirar e até quando vale.

CRM definitivo. Com o diploma registrado, a inscrição passa a ser definitiva.

Plantão em outro estado. Exige inscrição no CRM de lá. Está em Plantão em outro estado: a inscrição secundária no CRM.

Passo 2: o certificado digital pessoal

Com o CRM, vale providenciar o certificado digital de pessoa física. Ele é usado para assinar documentos, prescrever eletronicamente em muitos serviços e acessar sistemas do governo. Se você for abrir empresa, a empresa também terá o próprio certificado.

Passo 3: decidir como receber os plantões

Aqui está a decisão que mais mexe no seu bolso. Existem três formas comuns de ser pago por um plantão:

Pessoa física, por RPA. O hospital paga você como autônomo e desconta INSS e imposto de renda pela tabela progressiva, que chega a 27,5%, além do ISS do município. Funciona para o primeiro plantão, mas pesa quando a renda cresce. Está em Primeiro plantão: RPA ou CNPJ?.

Pessoa jurídica. Você abre uma empresa, emite nota fiscal e recebe na conta da empresa. Os impostos da empresa, no Simples Nacional com o Fator R, costumam ficar bem abaixo do imposto de renda da pessoa física em plantão com valor relevante.

Cooperativa. Em algumas regiões e hospitais, o médico é cooperado e recebe pela produção. Está em Cooperativa médica: como funciona para quem começa.

A comparação entre as formas está na calculadora de plantão médico e na calculadora PF x PJ.

Passo 4: abrir a PJ, se for o caso

Médico não pode ser MEI, porque a medicina não está entre as atividades permitidas. Está em Médico pode ser MEI?.

O caminho mais comum para o plantonista que começa é a sociedade limitada unipessoal, a SLU, com um único dono. Está em SLU ou LTDA para médico.

A abertura envolve:

1. CNAE de atividade médica compatível com o que você faz. Está em Qual CNAE usar na PJ do médico
2. Registro na Junta Comercial e CNPJ
3. Inscrição municipal e, conforme o município, alvará
4. Certificado digital da empresa
5. Opção pelo Simples Nacional
6. Registro da empresa no CRM, o chamado CRM PJ. Está em CRM PJ: o registro da empresa médica no conselho

O passo a passo completo está em Como abrir CNPJ de médico plantonista, e o custo em Quanto custa abrir a empresa de um médico.

Passo 5: o Fator R desde o primeiro mês

No Simples, a atividade médica paga pelo Anexo V, a partir de 15,5%, a menos que a folha dos últimos 12 meses, incluindo o pró-labore, chegue a 28% do faturamento. Aí ela vai para o Anexo III, a partir de 6%.

Para o recém-formado, isso significa definir um pró-labore de 28% do que vai faturar, desde o primeiro mês. Em 2026, com a isenção do imposto de renda para quem ganha até R$ 5 mil por mês, esse pró-labore costuma sair barato. Está em Fator R do médico: quanto de pró-labore retirar.

Contador que não calcula o Fator R no primeiro mês deixa a empresa no Anexo V, pagando mais que o dobro de imposto.

Passo 6: a primeira nota de plantão

Cada hospital tem um jeito de pedir a nota: alguns por plantão, outros por mês, com a descrição e o valor combinados. Emitir errado atrasa o pagamento. Está em Nota fiscal de plantão: como emitir para o hospital.

Passo 7: organizar o dinheiro

• Conta da empresa separada da conta pessoal
• Pró-labore mensal fixo, na folha
• Lucro distribuído com contabilidade que o comprove, isento até os limites da lei
• Reserva para impostos, para os meses mais fracos e para o processo seletivo da residência

Um calendário dos primeiros 60 dias

Antes da colação de grau: acompanhe a pré-inscrição do CRM do seu estado e separe os documentos.

Semana 1 depois da colação: inscrição provisória no CRM.

Semana 2: certificado digital pessoal, conversa com o contador e decisão sobre a forma de receber.

Semanas 2 a 4: abertura da PJ, se for o caso, com a inscrição municipal e o registro da empresa no CRM.

Semanas 4 a 6: cadastro nos hospitais com o pacote de documentos da empresa.

Semanas 6 a 8: primeiros plantões, primeiras notas, primeiro pró-labore e primeiro DAS.

Quem começa o processo da empresa enquanto espera o CRM chega ao primeiro plantão já com tudo pronto.

As perguntas do primeiro mês

Quanto vou receber de verdade? O valor do plantão é bruto. O que sobra depende da forma de receber. Está em Quanto ganha um médico recém-formado, de verdade.

Posso dar plantão sem residência? Pode, como generalista, dentro das regras do exercício profissional. Está em Médico sem residência pode dar plantão?.

E se eu não passar na residência? Um ano de plantão bem organizado pode pagar o próximo processo e montar uma reserva. Está em Não passei na residência. E agora?.

CLT, PJ ou cooperativa? Depende da proposta. Está em Médico PJ ou CLT no hospital: qual proposta compensa.

E se você entrar na residência?

Durante a residência, a regra do programa veda plantão remunerado fora dele, e a PJ fica sem movimento. A bolsa é isenta de imposto de renda e desconta INSS. Está em Entrei na residência: o que faço com a PJ e em Bolsa de residência médica paga imposto de renda?.

O que a Ethos cobra do médico PJ

A contabilidade para médico PJ na Ethos tem preço aberto:

• Faturamento de até R$ 3 mil por mês: R$ 167 por mês
• Até R$ 7 mil por mês: R$ 267 por mês
• Acima de R$ 7 mil por mês: R$ 397 por mês

Mais R$ 40 por folha de pagamento e um honorário anual extra, dividido em 3 parcelas no fim do ano. E, se você entrar na residência e não movimentar a PJ, não paga mensalidade nesse período. Os detalhes estão em médicos PJ.

Perguntas frequentes

Posso dar plantão só com o CRM provisório?

Pode, no estado em que a inscrição provisória foi emitida e dentro da validade dela.

Preciso abrir empresa para o primeiro plantão?

Não é obrigatório. Muitos recebem o primeiro plantão por RPA. Mas, com plantões frequentes, a PJ costuma sair bem mais barata.

Quanto tempo leva para abrir a PJ?

Algumas semanas, somando Junta Comercial, prefeitura e registro no CRM.

Médico recém-formado pode estar no Simples?

Pode, e com o Fator R costuma pagar pelo Anexo III, a partir de 6%.

O que fazer com a PJ se eu passar na residência?

Mantê-la sem movimento ou baixá-la. Com a Ethos, a mensalidade fica zerada enquanto você estiver na residência sem movimentar a empresa.

Baixe o guia

Reunimos esses passos num guia em PDF, com a ordem de cada etapa, os documentos e as contas do primeiro plantão. Baixe o Guia do médico recém-formado. Se você se formou na região de São José do Rio Preto, veja também a contabilidade para médicos em Rio Preto.